太原市中心医院大病医保待遇规定

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省、市医保大病(含公补)保险待遇：
1.年度最高支付限额：省直医保：每年50万元。
市医保：城镇职工为每年32万元。
城乡居民为每年40万元。
2.二次补偿：省直医保：年度内住院医疗费用统筹基金和大病保险(公补)按规定支付后，政策内医疗费用个人自付超过2万元以上的部分，再由大病保险(公补)按70%给予支付。
省、市医保住院基本医疗保险待遇：
1.年度最高支付限额：省直医保：为10万元。
市医保：城镇职工为每年8万元。
城乡居民为每年7万元。
2.住院起付线标准(起付线)：
省、市医保：三级医院800元;当年第二次住院的400元;年度内第三次及以上住院的0元。市医保享受公务员待遇的由公务员补助报销50% 。
城乡居民：三级医院1000元，转外就医起付线1500元，二次以后住院费用报销起付标准比现行起伏标准降低50% 。
3.住院统筹基金支付比例：
省医保：在职82%，退休87% 。政策范围内个人自付费用(除个人先自付费用)，公务员补助60%，医疗照顾人员70% 。
市医保：城镇职工：在职82%(公务员补助8%);退休91%(公务员补助5%);城乡居民：60% 。
住院费用甲类全部进入统筹，乙类除去个人先行自付部分后进入统筹，丙类全部自费。
【太原市中心医院大病医保待遇规定】4.住院报销金额=(总费用-起付线-乙类自付-丙类自费)x统筹基金支付比例。