外科手术后该吃什么 ， 几乎是每个病人出院前都会问医生的问题 。 然而 ， 由于缺乏长期专业的指导 ， 不少病人出院因为吃错东西或调养不当 ， 出现发热、失眠、情绪低落等术后综合症 ， 甚至导致病情反复 。 但这类病人去医院求诊时 ， 又往往有“不知道该挂什么科”的困惑 。 日前 ， 广东省中医院为此开设外科术后调养专科门诊 ， 专为这一类病人提供健康管理服务 。
术后调养 ， 该大补还是该忌口 1 补太猛 产妇出院后发高烧 26岁的阿美（化名）产后6个月时 ， 被诊断出良性的胰体尾黏液囊腺瘤 ， 到广东省中医院肝胆胰腺外科做了腹腔镜胰体尾的切除手术 。 手术很成功 ， 阿美5天后就出院了 。 先后经历了生产和胰体尾这种大手术 ， 家人都觉得阿美应该好好补一补 ， 于是把市面上一些常见的补品诸如虫草、红参、鱼翅、燕窝、灵芝还有老母鸡炖汤之类的统统吃了个遍 。 不料 ， 出院一个月之后 ， 阿美开始发高烧 ， 只得再度回到医院就诊 。
这是广东省中医院术后调养门诊蔡炳勤教授遇到的一个病例 。 最终阿美在CT等检查后排除了肠梗阻的嫌疑 ， 医生两剂中药下去 ， 烧就退了 。 蔡教授介绍说 ， 像这种手术后因为饮食上的不当导致的疾病复发 ， 在中医理论中称为“食复” 。 而且这种情况在术后患者中并不少见 。
【术后调养，该大补还是该忌口】 以往人们凭经验认为 ， 做手术是一件很“伤身”的事情 ， 会造成人体的一些机能亏损和营养流失 ， 因而在术后应该“大补” 。 广东省中医院术后调养门诊的何宜斌医生对此深有感触 。 他说 ， 过去的生活条件比较差 ， 很多人的营养都跟不上 ， 所以在大病初愈后选择“大补”有一定的道理；而现在条件好了 ， 很多人甚至都出现了营养过剩 。 若是原本就营养过剩 ， 又在手术后大吃大补 ， 结果适得其反 ， 反而不利于术后的恢复 。
蔡教授还接触过一个四十多岁的中年男性患者 ， 做了胃部手术之后 ， 由于过度进补花胶、鱼翅等 ， 导致腹胀、大便不出、浑身乏力 ， 越补精神反而越差 。 蔡教授给他开了一些包括枳术汤在内的中药方剂 ， 慢慢调理脾胃 ， 才使这位病人逐渐恢复 。 蔡教授说 ， 术后脾胃虚弱 ， 要是强烈的进食、进补 ， 脾胃不能胜任 ， 就出现了疾病容易复发的情况 。 术后猛补 ， 是关于术后调养的一个主要的误区 。
术后调理 调养身体也要调节心理 2012年 ， 美国一项研究显示 ， 约41.5%的外科手术并发症发生于出院后 ， 其中75%发生于出院后14天内 ， 且出院后并发症与患者死亡率相关 。
与过度进补的患者相反 ， 有些病人则在术后“什么都不敢吃” ， 变得消瘦 ， 同样不利于术后的恢复 。 除了饮食方面 ， 手术后还可能会出现很多的症状 。 如发热、排汗异常、睡眠障碍、疲劳综合征等 ， 都是很常见的术后症状 。
除生理症状之外 ， 患者在术后还可能出现情绪低落、焦虑不安等心理方面的不适 。 特别是做过器官切除或部分切除手术的患者 ， 这方面的症状会更重一些 。
蔡教授认为 ， 从某种程度上来说 ， 外科手术是用一种新的解剖畸形 ， 来代替原来的病理畸形 。 比如有人的胃幽门狭窄 ， 这就属于病理畸形 ， 手术后切除狭窄部位 ， 人体要适应这种新的解剖畸形 ， 需要有一个调整的过程 。 术后调养意味着要了解做了手术以后会出现一些什么症状 ， 怎么去帮助患者尽快地适应这种新的解剖畸形 。
随着微创手术的流行 ， 手术创口变小 ， 病人手术后住院的时间越来越短 。 广东省中医院术后调养门诊的刘明医生介绍 ， 现在外科择期手术的平均住院日也就是5-7天 。 一个肠癌术后患者原来要住院一个月 ， 现在住个7-10天即可出院 。 出院后如何调养 ， 成为很多患者和家属的“刚需” 。
有术后调养需要的患者回到医院 ， 往往面临着“不知该挂哪个科的号”的困惑 ， 就诊方向不明 。 对于一个医生来讲 ， 一个手术成功结束以后 ， 这个阶段就告一段落 。 术科医生往往没有精力去关注病人的术后 ， 导致患者在术后没有一个明确的就诊导向 ， 从而得不到连续性的就诊 。 很多医患矛盾也源于此 。
刘明医生还提到 ， 有些病人倾向于不做手术 ， 因而在西医院作出需要手术的诊断之后 ， 会选择再来中医院寻求其它手段的治疗 。 这从某种方面也说明 ， 除了医疗上的治疗 ， 病人的心理也需要得到关怀 。 需要有人去跟病人解释手术的必要性 ， 而且术前术后都要给予充分的关心和关注 。 还有后续的一些调养和治疗、饮食的禁忌、康复的理念 ， 都需要专业的医生来进行指导 。
术后调养 中医有独特优势 蔡教授介绍 ， 中医的治未病理论分三个层次：第一层也是最高层 ， 叫做未病先防 ， 尽量减少生病的机会；第二层 ， 叫做已病防变 ， 是指在生病之后防止疾病恶化；第三层 ， 叫做瘥后防复 ， 指的是痊愈以后防止复发 。 术后调养就是根据中医治未病理论中的“瘥后防复”这一层次 ， 尽量减少术后复发的机会 。
与此理论相对应 ， 术后调理主要解决两个方面的问题：一是短期的 ， 指做完手术以后 ， 针对术后出现的情况 ， 进行治疗和调理 。 二是长远的 ， 关注患者的体质 。 “没有无缘无故的病” ， 导致了手术的病的根源在哪里？可能是体质的偏颇 ， 阴阳不平衡 ， 或者平时不注意生活方式等各种原因 。 用中医的体质理论去干预和调整 ， 从而减少病人以后复发或者产生其他疾病的机会 ， 并借助这个机会告诉病人 ， 真正健康的生活方式 。 从这一长一短两个方面来规划 ， 完整地覆盖了患者术后的调养阶段 。 “病人来做手术 ， 是把一辈子都托付给医生了 ， 最重要还是病人的需求 。 而‘以人为本’正是中医的最基本的理念 。 重视术后的调养 ， 其实就是贯彻以人为本的一种措施 。 ”
温馨小贴士 一、术后门诊换药、拆线、拔管 ， 各类感染性术口的处理；
二、消除术后疲劳 ， 加速术后胃肠功能恢复 ， 调整术后睡眠紊乱；
三、术后定期复查方案的制定和实施；
四、术后饮食、运动、生活方式的指导；
五、术后体质辨识与体质调养 。
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